HER2靶向抗體藥物 Enhertu（DS-8201），香港九龍區(qū)腫瘤科醫(yī)生

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香港唯安醫(yī)務(wù)中心-由具備超過(guò)15年醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)香港腫瘤專科醫(yī)生及多年經(jīng)營(yíng)香港醫(yī)療集團(tuán)的管理團(tuán)隊(duì)共同創(chuàng)辦，主要提綜合癌癥服務(wù)，包括癌癥的早期篩查、診斷、治療和海外新藥申請(qǐng)、視頻會(huì)診等服務(wù)。

香港先進(jìn)的國(guó)際醫(yī)療體系，與美國(guó)FDA同步的抗癌藥，加上香港醫(yī)院的權(quán)威性和醫(yī)生的高水平，讓內(nèi)地癌癥患者不出國(guó)門(mén)就能享受?chē)?guó)際醫(yī)療服務(wù)！本港醫(yī)生選擇的治療方案，是根據(jù)國(guó)際癌癥權(quán)威機(jī)構(gòu)的指引，例如美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)及歐洲內(nèi)科腫瘤學(xué)會(huì)(ESMO)，并有足夠的臨床研究數(shù)據(jù)支持。

香港所有的醫(yī)生都使用美國(guó)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)的藥物，這些藥物由大型外國(guó)制藥公司生產(chǎn)，有質(zhì)量保證。國(guó)內(nèi)一些未批準(zhǔn)的新藥，包括RET靶向藥物Retevmo(selpercatinib，Loxo-292)，用于尿路上皮癌的ADC新藥PADCEV，用于膽管癌的培美他尼，用于乳腺癌的Trodelvy，用于轉(zhuǎn)移性甲狀腺髓樣癌(MTC)和晚期非小細(xì)胞肺癌患者的Cabotinib Cometriq，用于轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的Camatinib等。也可以由香港的腫瘤科醫(yī)生開(kāi)。

Enhertu（DS-8201）

抗體偶聯(lián)藥物(ADC)Enhertu（DS-8201）獲得美國(guó)FDA授予的突破性療法（BTD）認(rèn)定，用于治療HER2陽(yáng)性，在鉑類治療中或治療后疾病進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者。2021 NCCN指南也新增了靶向HER2的抗體偶聯(lián)藥物Enhertu（DS-8201），給HER2突變非小細(xì)胞肺癌患者帶來(lái)了更多的選擇。

肺癌是世界上導(dǎo)致死亡人數(shù)最多的癌癥類型之一。作為最常見(jiàn)的肺癌，伴有轉(zhuǎn)移的NSCLC患者預(yù)后特別差，確診后五年生存率僅為6%-10%。HER2指的是人類表皮生長(zhǎng)因子受體2，突變后會(huì)導(dǎo)致一些癌癥。HER2基因的異常現(xiàn)象已在乳腺癌、卵巢癌、胃腸癌和肺癌中發(fā)現(xiàn)，其中HER2突變約占NSCLC病例的2%-4%。

該突破性療法基于Enhertu正在進(jìn)行的II期臨床命運(yùn)-Lung01試驗(yàn)的數(shù)據(jù)和發(fā)表在《癌癥發(fā)現(xiàn)》上的I期試驗(yàn)數(shù)據(jù)。

3月，中華民國(guó)和阿斯利康首次公布了I期臨床研究結(jié)果，涉及60名HER2突變或過(guò)表達(dá)的癌癥患者，包括18名NSCLC患者、20名結(jié)直腸癌(CRC)患者和其他幾名不同腫瘤類型的患者。數(shù)據(jù)顯示恩赫?qǐng)D縮小了28.3%患者的腫瘤，患者的中位無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)達(dá)到7.2個(gè)月。其中NSCLC患者的客觀緩解率最高，55.6%的患者腫瘤縮小，中位緩解時(shí)間為10.7個(gè)月。HER2突變的NSCLC患者療效更明顯。

DESTINY-Lung01是一項(xiàng)全球性、多中心、開(kāi)放標(biāo)簽2期研究，評(píng)估Enhertu在170例HER2突變（n=90）或HER2過(guò)表達(dá)的（n=80）、不可切除和轉(zhuǎn)移性非鱗狀NSCLC患者中的安全性和有效性。這些患者經(jīng)過(guò)一種或多種療法（包括化療、分子靶向療法和免疫療法）治療后疾病仍進(jìn)展。主要終點(diǎn)是客觀反應(yīng)率（ORR），主要的次要終點(diǎn)包括反應(yīng)時(shí)間、疾病控制率、無(wú)進(jìn)展生存期和總體生存期。

目前的數(shù)據(jù)顯示，DESTINY-Lung01試驗(yàn)中Enhertu的耐受性和總體安全性與1期臨床結(jié)果相一致。最常見(jiàn)的不良事件（n=42）是胃腸道和血液系統(tǒng)疾病，包括惡心、脫發(fā)、貧血、食欲下降和中性粒細(xì)胞減少。 HER2突變型NSCLC患者中有5例與藥物相關(guān)的間質(zhì)性肺病（ILD）和肺炎，均為2級(jí)。沒(méi)有與ILD相關(guān)的死亡。

Enhertu（DS-8201）在哪里獲得批準(zhǔn)上市？

Enhertu(DS-8201)獲得批準(zhǔn)，由

美國(guó)食品和藥物管理局（FDA） 于2019年12月20日獲得加速批準(zhǔn)，用于治療不可切除或轉(zhuǎn)移性HER2陽(yáng)性乳腺癌的成年患者，這些患者在轉(zhuǎn)移性環(huán)境中之前接受過(guò)兩種或更多基于抗HER2的方案。于2020年1月15日，用于既往治療過(guò)的HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性胃癌患者。

歐洲藥品管理局（EMA）于2021年1月18日，用于治療HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌。

日本PMDA于2020年3月25日，用于治療HER2陽(yáng)性的不可切除或既往化療后復(fù)發(fā)的乳腺癌（僅限于難治性或不能耐受標(biāo)準(zhǔn)治療的患者使用）。于2020年9月25日上市，用于治療HER2陽(yáng)性的不可切除的晚期或復(fù)發(fā)的胃癌，且在化療后進(jìn)展。

Enhertu（DS-8201）的效果如何？

Enhertu是一種HER2靶向抗體-藥物共軛物。該分子由3部分組成。

· 一種HER2識(shí)別抗體，它是一種被設(shè)計(jì)用來(lái)識(shí)別并附著在癌細(xì)胞上的HER2抗原的蛋白質(zhì)。

· 分子DXd，是一種拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑，它能破壞腫瘤細(xì)胞的DNA，抑制DNA的進(jìn)一步復(fù)制。

· 將這兩部分共軛（連接）在一起的化合物。

當(dāng)HER2識(shí)別抗體與癌細(xì)胞上的HER2結(jié)合后，Enhertu被細(xì)胞吸收，連接體被裂解，釋放出DXd。DXd就會(huì)導(dǎo)致HER2陽(yáng)性癌細(xì)胞的破壞。

服用Enhertu（DS-8201）有哪些禁忌癥？

告訴你的主診醫(yī)生你所服用的所有藥物，包括處方藥和非處方藥、維生素和草藥補(bǔ)充劑。